Depassements d'honoraires : peut-on negocier ?
Mon chirurgien m'annonce 600 euros de depassement pour une operation du genou. Ma mutuelle ne rembourse que 200 euros. Est-ce que je peux lui demander de baisser ? Comment ca se passe concretement ?
47 votes • posee il y a 2 semaines • 8 reponses
Oui, vous pouvez negocier. Ca marche dans environ 1 cas sur 3.
Sur 89 membres de notre communaute ayant tente de negocier un depassement, 34 ont obtenu une reduction (moyenne : 23%) — surtout en evoquant des difficultes financieres.
La cle : demander AVANT l'intervention, pas apres. Une fois l'operation faite, vous n'avez plus aucun levier.
Nathalie, membre de la communaute : "J'ai ose demander au chirurgien s'il pouvait reduire son depassement. Il m'a regarde de travers, puis il a enleve 150 euros. Ca m'a pris 30 secondes de courage."
On pense que beaucoup de patients n'osent pas negocier par peur de froisser le chirurgien. C'est dommage — la plupart comprennent.
Secteur 1, secteur 2, OPTAM : comprendre les bases
32 votes • reponse de MarieP_Lyon
Secteur 1 : tarifs Secu
Un chirurgien secteur 1 applique les tarifs de la Securite sociale. Zero depassement. Vous payez uniquement le ticket moderateur (la part non remboursee par la Secu, generalement couverte par votre mutuelle).
Le hic : ils sont moins nombreux, surtout dans certaines specialites. Et les delais d'attente peuvent etre plus longs.
Secteur 2 : depassements autorises
Un chirurgien secteur 2 fixe librement ses honoraires. Il peut demander 500, 1000, 2000 euros de depassement — c'est legal. La Secu rembourse sur la base du tarif secteur 1, le reste est a votre charge (ou celle de votre mutuelle si elle couvre les depassements).
Pour connaitre le secteur de votre chirurgien, verifiez sur l'Annuaire Sante d'Ameli. C'est gratuit et fiable.
28 votes • reponse de JeanMarcD
OPTAM : le compromis
Un chirurgien OPTAM pratique des depassements mais plafonnes. Avantage : votre mutuelle les rembourse generalement mieux qu'un secteur 2 classique. Verifiez votre contrat.
OPTAM signifie "Option Pratique Tarifaire Maitrisee". Le chirurgien s'engage a limiter ses depassements en echange d'une meilleure prise en charge par la Secu. C'est souvent le meilleur compromis qualite/prix.
Peut-on vraiment negocier ? Temoignages
24 votes • reponse de SophieB
Ceux qui ont reussi
"J'ai explique que j'etais au chomage. Le chirurgien a baisse de 400 a 250 euros sans broncher." — membre du groupe
"Ma mere est en CMU. Le chirurgien a accepte de passer en secteur 1 pour elle." — temoignage verifie
D'apres les retours de notre communaute, les arguments qui fonctionnent le mieux : situation financiere difficile, CMU/ACS, patient fidele (deja opere par ce chirurgien), ou simplement demander poliment si une reduction est possible.
19 votes • reponse de PatrickM
Ceux qui se sont fait rembarrer
"Le chirurgien m'a dit que ses tarifs n'etaient pas negociables et que si ca ne me convenait pas, je pouvais aller ailleurs." — membre du groupe
Negocier ne marche pas a tous les coups. Certains chirurgiens refusent categoriquement. Mais vous ne perdez rien a demander.
Si vous voulez mieux comprendre ce que vous allez reellement payer de votre poche, on a un article complet sur le sujet.
Les alternatives pour eviter les depassements
21 votes • reponse de ClaireV
Choisir un chirurgien secteur 1
La solution la plus simple : trouver un chirurgien secteur 1. Utilisez l'Annuaire Sante d'Ameli, filtrez par specialite et secteur conventionnel.
Attention : moins de choix, parfois plus d'attente. Mais zero surprise sur la facture.
18 votes • reponse de FrancoisR
Aller dans un hopital public
A l'hopital public, les chirurgiens sont salaries. Pas de depassement (sauf activite liberale, mais c'est indique). Vous hesitez entre hopital public et clinique privee ? On a compare les deux en detail.
Le CHU de votre region a souvent d'excellents chirurgiens. Ne negligez pas cette option.
15 votes • reponse de AnneL
Negocier avant, pas apres
Demandez un devis ECRIT avant tout engagement. C'est obligatoire pour tout acte superieur a 70 euros. Si le chirurgien refuse de vous donner un devis, c'est mauvais signe.
Une fois le devis en main, vous pouvez comparer, reflechir, et eventuellement negocier. Apres l'operation, c'est trop tard.
Avant de parler depassements
- ✓ Verifiez le secteur du chirurgien sur l'Annuaire Sante
- ✓ Demandez un devis ecrit avant tout engagement
- ✓ Contactez votre mutuelle pour connaitre vos plafonds
- ✓ Comparez avec un chirurgien secteur 1 si possible
- ✓ Preparez votre argumentaire (CMU, situation financiere...)
Script pour aborder le sujet avec le chirurgien
26 votes • reponse de MichelD
Voici des phrases qui ont fonctionne pour des membres de la communaute :
"Docteur, j'ai bien recu votre devis. Ma mutuelle ne couvre que X euros de depassement. Est-ce qu'il serait possible d'ajuster vos honoraires ?"
"Je suis actuellement en difficulte financiere [ou au chomage / en arret maladie]. Y a-t-il une possibilite de reduire le depassement ?"
"Je souhaite vraiment etre opere par vous, mais le reste a charge est au-dessus de mes moyens. Qu'est-ce qu'on peut faire ?"
Le ton compte. Restez poli, factuel, sans agressivite. Vous demandez, vous n'exigez pas.
Si vous avez besoin de conseils pour aborder d'autres sujets delicats avec votre medecin, on a aussi des scripts pour ca.
Question frequente
Le chirurgien demande 800 euros de depassement. Je peux refuser ?
Oui. Vous pouvez chercher un autre chirurgien en secteur 1 ou negocier. Mais attention : si vous refusez, il peut refuser de vous operer. C'est une negociation, pas un droit.
Questions similaires
Reponse validee par la communaute
Synthese des retours de 89 membres ayant partage leur experience de negociation. Donnees compilees par les moderateurs benevoles d'Aide Choisir Hopital.
Nous ne sommes pas medecins. Nos retours d'experience ne remplacent pas une consultation.